BEHANDlINg nY GrænSE: Hvornår skal du i kolesterolsænkende behandling? når du og din læge vurderer, om du som hjertesyg eller i risiko for at få hjertekarsygdom, skal i kolesterolsænkende behandling, er det ikke længere det totale kolesteroltal, der er vigtigt for beslutningen. Det er derimod dit blods indhold af det “lede” lDl-kolesterol. af Mikael SCHneiDer f or højt indhold af kolesterol i blodet er en af de største risikofaktorer for hjertekarsygdom. Dit totale kolesterol bør derfor som udgangspunkt højst være 5 mmol/l, siger både de danske og de europæiske retningslinjer. Hvis du er hjertesyg eller i risiko for at blive det, er det dog ikke længere det totale kolesteroltal, der er vigtigt for vurderingen af, om du bliver tilbudt behandling, men derimod LDLkolesteroltallet. For kolesterol findes i forskellige former i dit blod, og forskning har vist, at det især er den “lede” LDL-kolesterol, der giver problemer. Kan man sænke det, kan der reddes liv. Nedsætter du dit LDL-kolesteroltal med 1 mmol/l, bliver din risiko for at dø af hjertekarsygdom i gennemsnit nedsat med 20-25 procent. Derfor skal behovet for behandling af forhøjet kolesterol vurderes på baggrund af netop LDL-kolesteroltallet, foreskriver de øverste faglige selskaber for både europæiske (ESC) og danske kardiologer (DSC) i de nyeste retningslinjer. så langt skal ldl-kolesteroltallet ned Hvor lavt dit LDL-kolesteroltal bør være, afhænger af, hvor stor din risiko for hjertekarsygdom er: • Lider du allerede af hjertekarsygdom, eller er din risiko for at få hjertekarsyg- dom meget høj (en såkaldt SCORE-værdi over 10), bør målet for din behandling være et LDL-kolesteroltal på højst 1,8 mmol/l • Er du i høj risiko for åreforkalkning (SCORE-værdi over 5 men under 10), bør målet for din behandling være et LDL-kolesteroltal på højst 2,5 mmol/l • Er du i let til moderat risiko for åreforkalkning (SCORE-værdi under 5), bør målet for din behandling være et LDL-kolesteroltal på højst 3,0 mmol/l for hjertekarsygdom er. Har du stor risiko for hjertekarsygdom, er fordelen ved at få nedsat kolesteroltallet stor. Er din risiko lille, vil fordelen være mindre. Når lægen vurderer, om du skal tilbydes behandling er det ikke kun dit kolesteroltal, der er vigtigt, men også din samlede situation: Hvor gammel du er, om du ryger, hvor højt dit blodtryk er, og om du lider af andre sygdomme. Din læge kan sammen med dig beregne din risiko for at få hjertekarsygdom, og om du bør tilbydes behandling for forhøjet kolesterol på baggrund af en såkaldt SCORE-værdi, som afhænger af dit totale kolesteroltal, men også alder, køn, blodtryk og om du er ryger. Din SCORE-værdi afgør, hvilken risikogruppe du er i. Tallet for SCORE-værdien angiver din risiko for at dø af hjertekarsygdom indenfor de næste 10 år. Er din SCORE-værdi fx 5, er din risiko for at dø af en hjertekarsygdom inden for de næste 10 år 5 procent. Din risiko for at få hjertekarsygdom er dog væsentlig større, idet de fleste heldigvis ikke dør af hjertekarsygdom. sådan vurderes din risiko Hvor stor en fordel, du kan få af kolesterolsænkende behandling, afhænger af, hvor stor din risiko altid livsstilsændringer, nogle gange medicin Livsstilsændringer bør altid indgå som en del af behandlingen for forhøjet kolesterol. Det drejer sig om at spise sundere, dyrke motion og undgå rygning. Har du derudover brug for 26 HjErTEnYT · januar 2013
Download PDF fil