"Vi læger skal være mere opmærksomme på denne patientgruppe, som kan fejlfortolke symptomer på hjertesygdom som led i deres psykiske sygdom" SKIZOFRENI OG HJERTESYGDOM DERFOR FORSKER JEG Christoffer Polcwiartek, læge og ph.d. ved kardiologisk afdeling på Aalborg Universitetshospital AF LOUISE SJÖSTRÖM · FOTO TAO LÜTZEN Patienter med skizofreni lever ca. 20 år kortere end baggrundsbefolkningen. Vi ved, at en af de hyppigste årsager til det er hjertesygdom. Hos denne gruppe patienter er dødelighed af hjertesygdom ca. 30-40 procent, mens den hos baggrundsbefolkningen er ca. 10-15 procent. Egenomsorgen hos psykisk syge er mangelfuld, og de kan have svært ved at reagere på – eller bare mærke eller forstå – symptomer på hjertesygdom. Hjertekardiogrammer, EKG, er et billigt og lettilgængeligt værktøj, som kan bidrage til tidlig opsporing af hjertesygdom. Disse patienter får i forvejen lavet EKG i forbindelse med opstart af antipsykotisk medicin og igen nogle måneder senere for at se efter eventuelle velkendte bivirkninger, der påvirker hjertet. Det er retningslinjerne på området. Når vi i dette studie sammenligner EKG, kan vi se, at skizofrene har en anden EKG-profil end baggrundsbefolkningen. De har hyppigere en højere hjerterytme, ar efter mulig blodprop i hjertet og for lange hjerteslag, såkaldt langt QT-interval, som kan være forbundet med hjertestop. Det er små forandringer, som ikke giver alarmerende symptomer, men som vi skal være opmærksomme på. Vi læger skal være mere opmærksomme på denne patientgruppe, som kan fejlfortolke symptomer på hjertesygdom som led i deres psykiske sygdom – ”jeg bliver jaget”/”jeg bliver overvåget”. Der er altså risiko for, at symptomerne på hjertesygdom bliver overset eller overhørt, fordi de passer ind i det psykiske sygdomsbillede. Den viden kan forhåbentligt give mere bevågenhed på afdelingerne, hvor vi behandler disse patienters fysiske lidelser. Der er rigtig meget ekstra sygdom hos dem og meget overset anden fysisk sygdom, herunder hjertesygdom. Når vi ved, at de har en anden EKG-profil, fx ar efter mulig blodprop i hjertet, skulle det gerne udløse billet til ekstra opfølgning. Forhåbentligt kan det hive lidt i retningslinjerne for, hvordan psykisk og fysisk sygdom behandles på samme tid, så denne gruppe patienter garanteres mere kontrol og opfølgning. Det vil reducere byrden og bekymring af hjertesygdom hos dem og forhåbentligt give dem mere ro, så de kan bruge kræfterne på at blive psykisk raske. Christoffer Polcwiartek er læge og ph.d. ved kardiologisk afdeling på Aalborg Universitetshospital. Han har modtaget 540.000 kr. af Hjerteforeningen i 2018 for at undersøge betydningen af forandringer i hjertekardiogram for skizofrene patienters prognose. De første resultater viser, at skizofrene har en anden EKG-profil end baggrundsbefolkningen, og denne viden kan forhåbentligt bidrage til udvidede retningslinjer for henvisning, undersøgelse og behandling for skizofrene patienter. Projektet kører fra januar 2018 til og med december 2020. Du kan også give et bidrag til hjerte-kar-forskningen Støt på hjerteforeningen.dk eller via MobilePay på 83050. NOVEMBER 2019 · HJERTELIV 33
Download PDF fil