Xxxxxxx XXXXXXX pulsåre havde ifølge en skanning udvidet sig til 4,8 cm i diameter, så jeg blev opereret den 10. maj 2010, fortæller Conny Kjær Nielsen. Afslag på trods af bivirkninger Hendes mor, bror og onkel lider af samme arvelige sygdom og har været igennem samme operation. Alle har fået udbetalt forsikring på grund af kritisk sygdom. Så Conny Kjær Nielsen sendte en ansøgning til sit forsikringsselskab i den tro, at det ville være en formsag, at hun fik udbetalt sin forsikring. Desuden var hun den i familien, som havde flest bivirkninger efter operationen. – Jeg fik afslag, fordi min pulsåre var 4,8 cm i diameter. Kriteriet for at udbetale erstatning er ’over 5 cm’. Det virker helt grotesk, især fordi jeg efter operationen fik hjerteflimmerproblemer og røg ind og ud af Herning Sygehus. Hjertemedicinen Cordarone gav mig også store problemer med mit stofskifte, siger Conny Kjær Nielsen. Genoptræningen efter operationen gik også i vasken. Der gik næsten et år, før hun kom oven på igen. Lykkeligvis har hun siden hen fået et barn, der ikke har Marfans syndrom. Niels Holmark Andersen er overlæge på Klinik for Hjertesygdomme på Aarhus Universitetshospital. Han følger patienter med Marfans syndrom, der skal have livslang behandling. – Hvis ikke patienterne opereres, risikerer de at dø eller få en revne i pulsåren, som skal opereres akut med betydelig sandsynlighed for varige mén og kortere levetid, siger han. Også patienter med Turners syndrom får afvist deres ansøgning om udbetaling af forsikring. Turners syndrom er en genetisk sygdom, som kun optræder hos piger og kvinder, der er født med et manglende eller ændret x-kromosom. Ca. hver fjerde, der lider af Turners syndrom, er født med én eller anden form for hjertefejl. Der er typisk tale om en forsnævring af hovedpulsåren. – Disse patienter skal opereres, når hovedpulsåren er ca. 4 cm i diameter. Jeg har talt med en kvinde, som er opereret for tre måneder siden med Turners syndrom. Hun fik samme afslag, siger Niels Holmark Andersen. Dybt diskriminerende Hjerteforeningens forskningschef, Gunnar Gislason, finder det dybt diskriminerende, at disse patienter ikke får udbetalt forsikring. – Forsikringsselskaberne forholder sig udelukkende til reglerne uden at tage hensyn til sygdommen, som kan blive livstruende. Disse patienter har ikke noget valg med hensyn til, om de skal opereres eller ej, og de udsætter sig selv for en stor risiko ved operationen. Derfor er det helt urimeligt, at de bliver afvist, fordi de er født med et syndrom. Regler går åbenbart forud for folks helbred, siger Gunnar Gislason. Den 43-årige fængselsbetjent Karina Sørensen lider også af Marfans syndrom, og blev aortaopereret den 20. januar i år. Under operationen fandt lægerne ud af, at hendes hjerteklapper var vokset sammen, så hun fik samtidigt en klapbevarende operation. Hele operationen tog mere end seks timer. Hun søgte Forenede Gruppeliv om udbetaling for kritisk sygdom for hjerte-karkirurgi, men dette fik hun afslag på, da hendes aortapulsåre kun var 5 cm i diameter, og altså ikke over 5 cm. Efter fire afslag søgte hun igen Forenede Gruppeliv om udbetaling, men denne gang efter paragraffen om hjerteklapkirurgi. Efterfølgende fik hun udbetalt forsikringssummen for det. – Det er ganske enkelt noget svineri og helt uforståeligt, at vi skal diskrimineres på grund af vores syndrom. Det er en lægelig vurdering, at vi skal opereres før vores aortapulsåre er 5 cm. Risikoen, smerterne og operationen er jo den samme, uagtet om aorta er 4,8 cm eller 5,2 cm i diameter, så det giver absolut ingen mening, at man kan give afslag på den konto. En udbetaling vil være et kærkomment plaster på såret i forhold til alt det, jeg og andre aortaopererede skal igennem på grund af vores arvelige sygdom, siger Karina Sørensen. Ændret reglerne Karina Sørensen har anket afgørelsen om afslag efter hjerte-kar-kirurgi til Ankenævnet for Forsikring, som hjælper med at behandle klager fra private om forsikring og pensionsforhold. Hun fik for kort tid siden afslag på anken, og har efterfølgende haft kontakt til gratis advokathjælp: – Jeg ved godt, at jeg kun kan få forsikringssummen for denne operation udbetalt en gang, men jeg håber, at vi kan være med til at sætte fokus på dette problem og måske få skabt nogle ændringer i forsikringsreglerne. Derfor kæmper jeg videre med min sag, og håber at jeg kan hjælpe andre, der kommer i FORENEDE GRUPPELIV OVERVEJER AT ÆNDRE REGLERNE Hjerteforeningen har forelagt Forenede Gruppeliv udkastet til denne artikel. I svaret medgiver Forenede Gruppeliv, at der kan være grund til at se nærmere på reglerne. “For aortaaneurismer vil der sædvanligvis være operationsindikation ved en diameter fra ca. 5,5 cm til 6,5 cm, alt afhængig af hvor aneurismet er placeret på aorta. Det er bl.a. på den baggrund, at kriteriet om en udvidelse på over 5 cm er fastsat i forsikringsbetingelserne. Vi er opmærksomme på, at operationsindikationen for de nævnte syndromer kan være forskellig fra de ovenfor nævnte operationsindikationer, og vi overvejer, om der kan findes bedre afgrænsninger”, skriver Forenede Gruppeliv blandt andet. Hele svaret fra Forenede Gruppeliv kan læses her på Hjerteforeningens hjemmeside på www.hjerteforeningen.dk/ ForenedeGruppeliv Hjerteforeningen har desuden rejst sagen over for forsikringsselskabernes brancheorganisation Forsikring & Pension. Forsikring & Pension har meddelt, at man har rettet henvendelse til Videncenter for Helbred & Forsikring, som rådgiver forsikringsselskaberne om udformninger af dækninger og diagnosekrav. Forsikring & Pension har spurgt, om Videncenteret har planer om at ændre deres anbefaling vedrørende diagnosekriterierne for aortaaneurismer. – Når Hjerteforeningen modtager flere oplysninger fra Forsikring & Pension, vil vi vurdere, hvordan vi kan og vil gå videre med sagen, siger Claus Beck-Tange, sekretariatschef i Hjerteforeningen. samme situation. Det er blevet en principsag for mig, siger Karina Sørensen. – Det er et problem, som vi ret sent er blevet opmærksomme på. Nu vil vi undersøge, hvad vi kan gøre for at hjælpe dem, der kommer i klemme i denne sag, siger Morten Buus Andersen, næstformand i Landsforeningen for Marfan Syndrom. Under alle omstændigheder: Conny Kjær Nielsen var nødt til at blive opereret. Hun havde ikke helbredsmæssigt råd til at vente to millimeter. Det kostede hende 100.000 kr. SEPTEMBER 2016 · HJERTENYT 21
Download PDF fil