Behandling STORE FREMSKRIDT "Vi kan i øjeblikket konstatere, at der kan være mange, mange årsager til, at man udvikler et slapt hjerte. Disse årsager skal vi blive væsentlig bedre til at finde" Henning Bundgaard, overlæge og professor 13 % I dag er 13 procent af al medicin personlig medicin, og hvert femte nye lægemiddel godkendt i USA i 2014 var personlig medicin. Men næsten halvdelen af al ny medicin under udvikling tilhører kategorien personlig medicin. Kilde: Professor Henning Bundgaard og Lægemiddelindustriforeningen skyldes, at man ikke kender de helt præcise molekylære og cellulære detaljer i udviklingen af hjerte-kar-sygdom hos hver enkelt patient. – Vi kan i øjeblikket konstatere, at der kan være mange, mange årsager til, at man udvikler et slapt hjerte. Disse årsager skal vi blive væsentlig bedre til at finde – ikke kun forskningsmæssigt, men også i den daglige diagnostik af hjertepatienter. Når vi hos den enkelte patient bliver bedre til at påvise den præcise sygdomsårsag, forventer vi samtidig at kunne udvikle ”nøglen til låsen”, der langt mere effektivt kan anvendes til at behandle sygdommen, siger Henning Bundgaard, der dog mener, at der vil gå nogle år, inden vi ser de helt store fremskridt. – Vi vil opleve, at der kommer løbende tiltag, som retter sig mod mere præcis eller personlig medicin, og ofte ser vi jo, at de store udviklinger sker i spring. Det helt afgørende er, at vi skal finde ud af, hvad folk helt præcist fejler, og hvad der ligger bag lidelsen, for at målrette behandlingen og gøre den så effektiv, som patienten ønsker, siger Henning Bundgaard. Nye behandlingstyper Til at starte med vil man ud fra de præcise diagnoser kunne finde ud af, hvem der har gavn af de eksisterende behandlinger. Det kan nok gøres på den korte bane – begyn- dende om et eller to år. De nye lægemidler, som skal bruges til mere specifik behandling, tager dog meget længere tid at udvikle, forklarer Henning Bundgaard. – Vi har allerede enkelte af sådanne behandlinger, men nye store gennembrud i udviklingen af denne type præcisionsbehandling af hjerte-kar-sygdom kommer vi nok til at vente fem til 10 år på, siger Henning Bundgaard. Danske forskere har de seneste år gjort store fremskridt inden for stamcelleterapi og er nu sammen med forskere i fem andre lande ved at teste behandlingsformen på danske og udenlandske patienter. Hvis stamcelleterapi viser sig at være succesfuld, vil fremtidens patienter kunne få forynget deres hjerter med nye celler. Ved at isolere og opformere stamceller fra raske donorer eller fra patienten selv og så sprøjte dem ind i hjertet på hjertesyge, kan forskerne få stamcellerne til at danne nyt hjertemuskelvæv og nye blodkar. Forskerne har haft fokus på patienter med iskæmisk hjertesvigt og svær kranspulsåresygdom, og resultatet ser lovende ud, fortæller professor Jens Kastrup, klinisk professor på Københavns Universitet og Hjertecentret, Rigshospitalet. – Mange af patienterne har haft blodprop i hjertet og i den forbindelse mistet muskelceller i hjertets muskler, som har ført til hjertesvigt. De har åndenød, vand i kroppen og lungerne og nedsat arbejdskapacitet. Med stamcelleterapi håber vi at kunne hjælpe de fleste patienter til et normalt liv igen og i flere tilfælde helt kurere dem, siger Jens Kastrup. Andre nye tiltag på vej • I en anden større europæisk undersøgelse vil professor Jens Kastrups forskerhold og en række udenlandske forskere sprøjte et gen ind i hjertet på patienter med kranspulsåresygdom. Genet vil starte dannelsen af såkaldte vækstfaktorer, som fremskynder dannelsen af nye blodkar. • Fremtiden kan også betyde færre hjertetransplantationer for hjertesvigtpatienter. I stedet vil fremtidens mekaniske hjerter klare jobbet alene. Overlæge Finn Gustafsson fra Rigshospitalet vurderer, at teknologien vil blive så avanceret inden for ganske få år, at der i mange tilfælde af hjertesvigt ikke vil være brug for en hjertetransplantation, fordi de mekaniske hjerter vil kunne klare jobbet og være med mindre risici. Samtidig vil batteriet være inde i kroppen, hvor det også kan lades op. DECEMBER 2017 · HJERTELIV 31
Download PDF fil