Tema PALLIATION ”Vi kan simpelthen ikke være andet bekendt over for de patienter, vi har kendt i mange år. De fortjener en ordentlig behandling og de bedste muligheder for at komme fra denne verden på en ordentlig måde” Overlæge Vibeke Brogaard Hansen, Hjertemedicinsk Afdeling, Vejle Sygehus leder af forskningsenheden Palliativ Medicinsk Afdeling på Bispebjerg Hospital og ansat på Københavns Universitet. Han fortæller, at det i stor udstræk-ning er normalt, at hospice anses for at være til cancerpatienter. – Men der er ingen regler for, at det kun skal være cancerpatienter, der har adgang FAKTA OM HOSPICE I DANMARK Der er omkring 20 hospicer i Danmark med ca. 263 pladser i alt. Det svarer til ca. 47 pladser for hver en million indbyggere. Ifølge Etisk Råd vurderer European Association for Palliative Care, at behovet for hospicepladser ligger mellem 80-100 for hver en million indbyggere. For at kunne leve op til dette europæiske standardmål er der behov for omkring 500 hospicepladser i Danmark – altså næsten dobbelt så mange, som der er i dag. Kilde: Hospice Forum Danmark Vibeke Brogaard, overlæge på Hjertemedicinsk Afdeling på Vejle Sygehus og formand for arbejdsgruppen bag et holdningspapir om palliation fra Dansk Cardiologisk Selskab i 2016. til hospice. Men det er meget få patienter med hjertesvigt, der får plads på hospice, fortæller profes- sor Mogens Grønvold og fortsætter: – Lige nu befinder vi os i en overgangsfase. Der er kommet nye retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen, som foreskriver, at pallia- tion kan være relevant for alle typer af patienter med alvorlige sygdomme. Problemet er, at der mangler ekspertise og viden.De Mogens Grønvold, professor og overlæge. Leder af forskningsenheden Palliativ Medicinsk Afdeling på Bispebjerg Hospital og ansat på Københavns Universitet. læger, der arbejder med palliation, har hidtil behand- pelthen ikke være andet bekendt over for let 95-96 procent kræftpatienter, og mange de patienter, vi har kendt i mange år. De af dem har ikke erfaring med palliation til fortjener en ordentlig behandling og de hjertepatienter. Der er brug for at udvikle bedste muligheder for at komme fra denne nogle meget tydeligere retningslinjer, som verden på en ordentlig måde. kan sikre hjertepatienter de tilbud, de har brug for, for som det ser ud nu, findes der PALLIATION VED FREM- ikke nogen god plan for denne patient- SKREDEN HJERTESYGDOM gruppe. Kronisk hjertesvigt er en tilstand, der er præget af en gradvis udvikling af Kræver samarbejde symptomer. Den starter med ingen eller Overlæge Vibeke Brogaard Hansen fra beskedne symptomer og udvikler sig Hjertemedicinsk Afdeling på Vejle Sygehus efterhånden til såkaldt terminal sygdom. fortæller, at rigtig mange hospicer i landet Den typiske patient vil derfor være endnu ikke har modtaget nogen hjerte- præget af tiltagende forværring over patienter. Det er de praktiserende læger og år og kræver som oftest indlæggelse. palliative teams, som henviser patienter til Patienterne har i hele forløbet, også i hospice – men de må ikke stå alene med den stabile fase, øget risiko for pludselig ansvaret for vurdering af en hjertepatients død. Den prognostiske udfordring er behov og mulighed for palliation. således anderledes hos hjertepatienter – Vi er nødt til at blive bedre til at sammenlignet med andre livstruende samarbejde på tværs af de forskellige sygdomme. Det uforudsigelige syg- specialer, så vi kan drøfte patientens behov domsforløb kan formentlig forklare og finde ud af, hvem der bedst kan tage noget af den sparsomme palliative sig af den enkelte. De praktiserende læger indsats til hjertepatienter og manglende må ikke stå alene med ansvaret, det er de evidens på området. Konsekvensen af slet ikke gearet til. Men det kræver, at vi vedvarende »terapeutisk optimisme« re-tænker hele det palliative område, siger (urealistiske forventninger til hvad Vibeke Brogaard Hansen. behandlingen kan, red.) og »prognostisk Blandt eksperterne er der generel paralyse« (alene have øje for at behand- enighed om, at det ikke er muligt at lave linger kan forbedre prognosen, red.) kan et skema for palliation på hjerteområdet. føre til mangelfuld eller for sen palliativ Patienterne og deres pårørende er meget indsats til den enkelte hjertepatient. forskellige. Den bevidsthed er nødvendig i European Society of Cardiology (ESC) udredningen og indsatsen for den enkelte anbefaler en model for den palliative patients behov på tværs af de forskellige indsats, som fokuserer systematisk på fagspecialister i sundhedsvæsenet. lindring af lidelse (fysisk, psykisk, socialt – Kun når der er flere sæt øjne på, kan vi og eksistentielt) allerede i den tidlige skabe et overblik på tværs af de forskellige fase af sygdommen sideløbende med specialer, som samlet bliver en rigtig god standardbehandling, som et supplement helhed, siger overlæge Vibeke Brogaard til den livsforlængende behandling. Hansen og fortsætter: – Det handler i bund og grund om Kilde: Holdningspapir fra Dansk ordentlighed – rent etisk. Vi kan sim- Cardiologisk Selskab 16 HJERTELIV · NOVEMBER 2018
Download PDF fil